“我告诉自己不要流泪，眼睛要用来看片子。”

　　在自己的工作台上，武汉金银潭医院樊艳青主任曾说过这么一句触动人心的话。

　　自金银潭医院列为抗击新型病毒疫情定点医院起，樊艳青主任带领21人团队奋战在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情一线，为所有住入医院隔离病区的重症和危重患者，拍CT片和拍X光片，填写入院病情评估报告。但诊断一位患者，医生需要仔细观察超过300幅的CT影像，而每天，樊艳青们要面对上千例的患者。

　　有受访者向雷锋网表示，“所有医技医生都是穿着纸尿裤上去的，忙的连上厕所的时间没有，都不要去看急诊科一线，影像科医生都是这样，情况可想而知。”

　　因此，这是一场生命与时间的赛跑。

　　所幸的是，国内很多医疗AI企业都站了出来，和放射科医生们一起，成为2020年抗疫战线上的“逆行者”。

　　胸部CT与试剂盒

　　2月5日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案（试行第五版）》，在“疑似病例”和“确诊病例”外新增“临床诊断病例”（限于湖北省内）即“疑似病例具备肺炎影像特征者”。

　　这也意味着在湖北省内，CT影像结果正式作为“临床诊断病例”的判定依据。

　　在接受雷锋网采访时，推想科技CEO陈宽认为，核酸检测只是确诊的金标准，其特异性非常高，但是CT敏感度更高，能看到患者肺部的炎症表现。

　　但是，在核酸结果出来之前，CT能不能在一定程度上来替代核酸检测，帮助医生进行临场判断：要不要立即治疗，还是先让他回家，或者是隔离起来？这些都是非常现实的问题。

　　陈宽说到，“现场的环境没有足够的条件去让医生迟疑，必须快速的进行判断，从而降低就在这种场景底下的交叉感染的风险。分子诊断要等一两天，医生没有办法在临床工作里把它当做一个最核心的依据。”

　　简而言之，CT更适合在疫情爆发起来已经忙不过来的地方，以及更适合没有“分子实验室”的基层医疗机构。

　　而这，也给了国内医疗AI公司一个施展的空间。

　　武汉肺炎爆发的前夜

　　综合来看，各家医疗AI企业针对疫情展开行动的时间大致在春节前后。

　　1月31日，推想科技宣布推出针对新冠肺炎筛查产品。华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称：武汉同济医院）是推想科技的深度合作伙伴，也是这次最先应用推想新冠肺炎产品的疫区核心医院。

　　2019年12月，推想曾给武汉同济更新了一版肺部疾病诊断系统，但在那个版本里，肺炎的一些筛查和诊断功能并不是重点。然而，正是这版系统，后来让陈宽提前预感到了武汉将要发生的疫情。

　　2020年1月中旬，陈宽查看后台数据时发现，AI产品里的肺炎诊断功能被医生使用的频率很高。“这个时候，新闻里其实已经有风声了。我们联想到，新闻里说的事情可能与肺炎有关系。所以我们就一直在和同济的医生进行沟通。”

　　从大年三十开始，推想的团队就开始了开发工作，初一、初二也没休息。随着武汉的情况越来越严重，团队也在疯狂加班。有时候，陈宽夜里两三点钟往群里扔一个需求，同事很快就返回了结果。

　　推想工程师在医院一线工作

　　1月31日，推想正式对外宣布推出针对新冠肺炎产品。但彼时，国内各大物流公司已经停运。前期的研发、测试、装机工作完成后，最后的“临门一脚”却跨不进医院的大门。

　　时间不等人。推想科技的营销副总裁周宏斌决定直接开车去山东，把服务器送到淄博定点医院。这一路，周宏斌整整开了5个小时。

　　由于推想的新冠肺炎系统是一个“定制化”的系统。所以，帮医生安装完系统后，培训人员还需要教会医生如何使用。但是，在那个时间节点与医生面对面接触，危险不言而喻。

　　推想科技CEO陈宽说到，好多员工都是带了一次性的口罩，就往前冲。

　　觉察到武汉疫情前兆的，还有依图医疗的副总裁方骢，她向雷锋网表示，“（研发新冠肺炎产品）这件事情非常戏剧性。”

　　封城前两天的1月20日，方骢正在武汉出差，那时候，媒体还没有大范围报道武汉的肺炎情况，但是方骢感觉到事态不对。之后她就赶到了武汉的协和医院与同济医院。准备拜访的专家见到她的第一句话就是“你怎么在医院，赶紧走，情况非常糟糕。”

　　谈到这里方骢说，当时也没想到情况这么严重，就结束出差回到了杭州。现在看自己像是从武汉“逃”出来的，但家人都还在武汉，包括只有4岁的孩子。原本打算过几天去接孩子过年的她，就遇到了武汉封城。

　　1月23日武汉封城之后，方骢就在杭州被隔离了。在隔离期间，依图医疗CEO倪浩给她打来电话：“这个疫情发展的很快，我们的产品要尽早的能上线，协助一线做一些事……”

　　大年三十，上海市公共卫生临床中心（以下简称上海公卫）的施裕新院长给依图医疗CEO倪浩打来电话表示，“我们发现的确诊病人的CT影像形态比较特殊，局部流动性的病灶比较多，跟我们之前的肺炎都不一样。”

　　当时，施裕新院长就提出了和依图携手开发新冠肺炎的系统。方骢判断，鉴于疫情的严重性，这个系统应该是一个在前期筛查、中期诊断和愈后随访都有需求的产品。

　　1月24号接到需求之后的四天时间里，依图医疗的第一版新冠肺炎产品就就于1月28日在上海公卫上线。

　　“但是，为了谨慎起见，我们以每天更新一个版本的速度去迭代产品。当性能被上海公卫认可之后，我们才对外发布了消息。还有就是，武汉的医院现在非常的艰难，医生都在超负荷运转治病救人，这也是我们为什么没有最先选择在武汉上线。我们希望产品性能得到临床验证，不能给一线添麻烦。所以在上海公卫上线，并临床迭代一周性能得到认可后，我们24小时就完成了湖北地区的部署。”

　　值得一提的是，依图医疗的部分研发人员是在疫情也颇为严重的温州市。由于交通原因，为了保证系统准时上线，依图医疗的研发同事在隔离期间与上海的前场同事时刻保持远程对接，上海的同事戴着口罩、去当地医院进行本地部署系统。

　　2月5日，依图的新冠肺炎AI系统在武汉的协和医院、中南医院、武汉大学人民医院以及荆州市第一人民医院完成部署。

　　方骢坦言，系统上线后收到了很多临床的正面反馈，这些天不断有各地医院的部署需求进来，项目组都是出于一种超负荷的状态。“但是，我们郑重承诺，只要是地区的重点收治医院，我们新冠肺炎的系统都是免费开放的，在疫情结束之前尽到一个企业应有的社会责任。”

　　“12月中旬我就在武汉，当时的武汉还是很平静。23号武汉封城之后，我们就意识到，这次疫情可能会比之前SARS的来势更加凶猛。”

　　向雷锋网说出这番话的，是深睿医疗联合创始人李一鸣。

　　“春节期间我们就把深睿的Dr wise产品线团队发动起来了，停下手头所有的事情，专门投入到肺炎的产品升级中。这期间我们还接到了一个紧急任务。”

　　2月2日，13：30分，深睿医疗接到任务，需要紧急调配两台装有全肺AI医学辅助诊断系统的产品发往疫区一线。时间紧迫，基于运输的原因和一线的急迫需求，只有12个小时的时间。

　　当时杭州公司所在的杭州智能小镇园区封闭，经多方协调，考虑到一线疫情，园区愿意配合，但基于防疫需求，只允许一位工程师进入。深睿医疗的一位工程师，独自进入园区，将原来的全肺系统升级至肺炎增强版，完成调试。

　　2月3日的凌晨01：30分，装备调试好的产品运抵指定运输地点。12小时里，Dr.Wise?全肺AI医学辅助诊断系统的版本升级、系统调试、装机发货全部完成。

　　李一鸣说到，“虽然只有一个人进入园区，但是全公司各部门通力配合，线上支持，各方疏通，这个集体的力量。而最终产品装上开往湖北的车上时，我们前线的工程师说那一刻，他热血澎湃。”

　　截至到今天（2月12日），已经有23台装有肺部疾病智能解决方案（新冠肺炎增强版）服务在湖北疫情一线。深睿组织了一个安装团队服务一线，专车专人在进行安装维护。

　　去年8月，深睿医疗就已经推出了全肺AI医学辅助诊断系统，提供胸部CT的多病种全征象的检出，对包括肺炎在内的多种肺部疾病提供定性诊断、量化分析、多时点随访，标准结构化报告等辅助的智能诊断。“新型冠状病毒肺炎增强版在这个系统的基础上，我们对一些性能进行强化，使之更符合当前疫情的使用场景。”

　　2月7日，深睿医疗通过武汉青少年基金会向武汉第九医院捐赠了一套系统。李一鸣表示，“因为众所周知的原因，目前跟武汉之间的交通运输并不是那么畅通。我们已经通知武汉常驻工程师，系统一旦到货，第一时间为医院安装调试，尽快投入使用，解决医院实际困难。”

　　深睿医疗工程师在医院一线装机调试

　　李一鸣也说到，目前，深睿医疗也在跟湖北、浙江、北京等负责这次疫情收治医院的专家们进行沟通，希望通过产品在一线现场的临床论证中更进一点提高性能，进行迭代更新。“与此同时，我们也在给遍布全国的深睿产品进行陆续的升级，与医生一起并肩作战。”

　　去年，体素推出的CT多病种解决方案里的磨玻璃影(斑片影)检测功能和定量分析功能，已经可以高敏感度的检出肺炎病灶包括目前的新型冠状病毒肺炎，排查无症状感染者和早期患者。

　　体素科技首席医学官王子龙说到，目前体素科技不需要专门为“新冠肺炎”这个疾病单独设立版本，就可以为抗击疫情出力。

　　王子龙解释到，新冠肺炎只是众多病毒性肺炎里的一种，很多表现和其他各种肺炎是相似的。“流感病毒、副流感病毒、合胞体病毒、鼻病毒等等都可以导致肺炎，这些肺炎可以有相似的表现。影像表现在疾病不同的发展阶段也可能有变化或呈不典型。”

　　当然，他也表示，从已确诊的和已排除的疑似病例上观察，新冠肺炎有一些特征。在一些定量化参数上，NCVP和其他类型的肺炎有比较显著的差异。但是，个体间差异以及个体间不同疾病所处阶段间的差异都很大。

　　所以，体素科技选择从优化工作流入手。通过AI分析异常病例和重症病例，有序化分级诊疗，帮助医生更快速准确完成评估，在更短时间收治和处理肺炎影像表现患者，尽量降低医疗场所内交叉感染风险，交叉感染占到了总感染数量的三分之一。

　　王子龙表示，近期，在已经部署多病种方案的医院，体素将陆续更新这个提示功能。

　　“至于依靠影像针对新型冠状病毒肺炎做特异性诊断的可能性，我们不好妄加推断。体素已与瑞金医院共同研发高敏感度和特异度的新冠肺炎诊断算法。”

　　把漏诊风险降到最低

　　在前期研发过程中，推想已经与武汉同济医院、中南医院等疫区一线医院进行合作，通过疫区的高度疑似新冠肺炎患者的典型数据来训练和优化模型。正月初五，新冠肺炎的产品在武汉同济医院上线。

　　目前，在十几天的时间里，推想的新冠肺炎产品已经更新了两个大版本，期间还包括了无数个小的版本。现在，推想的新冠肺炎产品覆盖了10多家医院。

　　陈宽表示，出于疫情防控的需要，目前的首要任务是，要把敏感性设置的非常高，要接近100%，也就是说不能发生漏诊，在第一时间找到感染者。目前，推想的新冠肺炎产品不仅敏感性非常高，特异性也可以达到80%-90%。

　　值得注意的是，推想的新冠肺炎产品不同于推想此前肺部疾病的解决方案，而是作为一个独立的产品形态。

　　“首先，没有实际的新冠肺炎数据，你的AI是做不出来的；其次，从流程来看，给医生提供的支持也是不一样的。比如新冠肺炎的急性症状更明显，图像上的感染区更多，如何针对这些新特征，训练模型也要重新设计；另外，医生想要降低交叉感染的风险，需要快速地对患者的病情发展做一个评估。”

　　此外，国家感染性疾病临床研究中心深圳第三人民医院也开始部署了推想的新冠肺炎AI系统。

　　陈宽说，现在每天都有例会，每天都有新的功能需求：第一，帮助医院进行分诊，区分高度疑似病例，并进行预警；第二，帮助医生在没有分子诊断的条件下进行决策，给出建议；第三，关注患者本身的病情发展，以及用药效果的监控。

　　同时，对医院内交叉感染人数、新增确诊人数进行预警，也成为推想科技下一步要做的事情。

　　湖北也是依图医疗AI产品的重要落地省份。

　　此前，已经有30多家湖北省的医院上线了依图医疗的care.ai胸部CT智能4D影像系统，这30多家里面只有一两家不是这次肺炎的定点收治医院。

　　相比较于推想新冠肺炎的产品，依图医疗的新冠肺炎产品是基于此前的care.ai胸部影像4D平台。

　　方骢认为，这也是依图医疗在湖北落地很快的一个原因。“因为合作的医院已经部署了我们的系统，而武汉现在封城，我们只能在线对系统进行升级。如果不封城，一天之内我们就能在协和、中南、湖北省人民上线。”

　　不同于推想来自疫区的疾病数据，依图医疗新冠肺炎的数据来源是上海公卫，对数据进行标注的也是该院的医生。

　　“疫区现在胸部CT的日均调用量都已经破千。所有拍片子的医师都是穿着纸尿裤上去的，忙的连上厕所的时间没有。上海的疫情相对可控，有确诊病人提供临床数据，同时也有相对宽裕的医疗资源来帮助标注和评价。”

　　研发早期阶段，人工智能系统对肺部CT影像的片状阴影不够敏感，而片状阴影是新型冠状病毒肺炎的主要病灶。施裕新提出，让系统分析病灶密度的变化，因为临床发现，感染新型冠状病毒早期到晚期，肺部病灶的密度会越来越大。

　　方骢说到，依图医疗的新冠肺炎产品，会具备三个部分的功能：面向基层的快速筛查、轻重症患者的分级以及愈后观察。

　　在梳理产品的具体功能时，施裕新提出，用什么客观指标来快速评价轻重症和愈后的功能 。“‘CT直方图的密度’这个点是他提出来的，我们和施院长一直是在一个紧密的沟通，我们觉得需求是什么，然后找他去确认。然后他也给我们一些思路。”

　　目前，依图医疗已经迭代到第8个版本，肺内有无病灶的敏感性超过97%，特异性超过96%。方骢预测，在重点疫区的医院上线后，大量新的临床数据进来之后，算法优化的速度会更快。

　　每一个前线的战士，都应该被铭记

　　岂曰无衣，与子同袍。

　　在这场没有硝烟的战争里，医疗AI公司们站了出来，用AI为一线的医护人员铸造坚强的后盾。

　　在采访中，陈宽曾跟我们分享了一个事情：推想一位研发负责人加班时，突然开始喷鼻血，最后不得不被陈宽强制休息。

　　“如果可以的话，请帮我们认可一下那些冲在一线的同事。他们放弃休假的时间，冒着巨大的风险，他们做的事情，和前线的医生一样，值得被人们看到，值得被别人铭记。”

　　致敬所有走在抗“疫”前线的战士，不管你们来自哪里。