《电子技术应用》
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移动医疗的新机遇
来源:网络世界
王莹
摘要: 提起未来医疗行业的发展方向,移动医疗首当其冲。2011年12月,市场研究公司ABI发布一份报告称:到2016年,无线网络医疗服务的市场规模将达到13.4亿美元,届时将有3000万台移动设备与无线网络中的“医疗局域网”相连接,可佩带在人们身上的无线医疗感测器将达到1亿台。
关键词: 移动医疗 309医院
Abstract:
Key words :

提起未来医疗行业的发展方向,移动医疗首当其冲。2011年12月,市场研究公司ABI发布一份报告称:到2016年,无线网络医疗服务的市场规模将达到13.4亿美元,届时将有3000万台移动设备与无线网络中的“医疗局域网”相连接,可佩带在人们身上的无线医疗感测器将达到1亿台。什么是移动医疗?对于移动医疗这一概念众说纷纭。作为移动技术和健康产业的结合体。国际医疗卫生会员组织HIMSS将Mhealth定义为:通过使用移动通信技术,例如Pad、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息。美国霍普金斯医院前心内科医生Eric Topol在他的新书The Creative Destruction in Medicine中,将移动医疗列为医疗领域21世纪最具有潜力的创新性技术。

而这一趋势对于国内各家医院也是有目共睹的,移动医疗不仅改变了医院医护人员的工作效率,更改变了医生“看病”的传统模式。在国内众多医院移动医疗的部署中,解放军总参谋部总医院(309医院)移动医疗的建设可圈可点。近日,记者就走访了309医院。
改变传统医护模式
使用移动医生站可随时调阅病人信息
309医院是一座综合性的国家三级甲等医院,是全军范围内开展医院信息化建设较早的医院,一直以来都走在全军各家医院的前列。说到309医院的信息化建设经历,医院负责信息化建设的李小龙副院长用“模仿随进式发展 、跟踪创新式发展 、牵引先导式发展”三句话进行了概况。目前,309医院共部署了60多个子系统,其中包括HIS、财务管理、临床信息系统等,信息系统已涉及到医院大部分工作领域。伴随国家新医改政策的不断推进,309医院新一轮的医疗信息化建设也在紧锣密鼓的开展着。“我们制定了完整的数字医院建设方案,目前正在逐步实施,移动医疗的部署是数字医院建设方案的一个切入点。” 李小龙补充道。
309医院移动医疗的部署包括,医院、社区卫生机构、家庭、个人等环节。目前,309医院的移动应用包括医生的移动终端、护士的移动终端,还有病人的床头终端,病人出院后可以延伸到社区移动健康监护等环节。
2007年,309医院开始部署Pad终端,到 2011年开始在全院医生和护士中使用。目前,309医院移动医护工作站主要使用的移动设备是iPad,共部署了十几个病区。
移动终端的使用还改变了传统“医护”模式,比如医生查房时需要回报病人状况,需要准备大量的纸质临床信息资料,而现在使用移动医生站可随时调阅病人信息;同时,在床边能实时新开医嘱,快捷准确;通过移动设备,医生也可以实施远程查房。以结核三科为例,现有床位60余张,病人多、医护人员少,工作强度大。部署了iPad终端之后,为医护人员节省了大量时间,尤其是医生每天查房的时间,“通过移动终端,医生可以快速地调阅患者在院期间的所有诊疗信息,并能在床旁及时下达新的医嘱。护士也可以在床旁直接录入病人的体征信息。”杨宏桥解释道。对护士来讲,移动终端的应用,做到了对病人评估和护理的无纸化。不仅如此,移动终端的使用还提高了医院管理、办公效率。信息化在医院的重要的目标是为机关和院领导提供管理辅助决策。比如,医院的管理层在参加各种会议的时候利用手边的iPad可随时随地查询医院的运营数据,或通过访问医院OA系统,实时收发邮件,从而实时办公,提高了管理办公效率。移动医疗终端的应用不仅改变了医护的工作模式,更在远程查房,家庭远程指导,事故指导条码化等方面做出了巨大的贡献。
 
309医院不仅是全国首例推行iPad移动护士站,也是全国首家推行iPad移动医生站的医院。但是,要顺利实现这一“移动”的过程并不容易。医院信息中心主任杨宏桥用“部署之初困难重重”一句话做了总结。
首先需要解决的问题就是,无线网络信号全覆盖。要保证医护工作站顺利运行,解决医院无线网络的部署问题首当其冲。309医院通过与中国移动合作,并成为其医院信息系统无线部署的试点,中国移动无偿为其部署了无线网络,此问题顺利得到解决。
其次,智能终端的安全管理问题。对于iPad设备的桌面安全管理,杨宏桥表示,从引进iPad设备之初,他们就对设备应用进行了限制规避,并进行了桌面安全管理,有效防止医护人员上班时间把iPad作为它用,影响工作效率。
再次,条码扫描。杨宏桥介绍,“309医院对移动设备的选型可以说几经周折,前后接触过几十家设备厂商,移动设备也有十几种,经过筛选最终选中iPad。”杨宏桥解释道,“看中iPad不仅仅因为设备本身具备的硬件条件,还有就是软性服务。”对于条码扫描的问题,经过与苹果公司的多次交涉,最终顺利实现对病人条码的成功扫描。
除此以外,最大的困难就是移动床边医疗设备的信息集成。移动医护工作站需要集成患者所有的临床信息,如PACS、各种检验等信息才能顺利为医生、护士提供良好的诊疗参考。其中当属床边设备(如床边监护仪)信息的集成技术难度最大,杨宏桥介绍:“一套完整的移动医疗解决方案必须首先解决这些难题,才能保证设备顺利运转。”
基于移动互联技术的健康管理信息平台
“医院效率提升后,对医院和患者的益处是显而易见的,科室的床位周转率大大提升,让更多患者能够及时住院治疗。”杨宏桥骄傲的说。另外,作为解放军总参谋部总医院,309医院也承担着总参老干部的定期体检等健康维护工作,移动医疗健康管理也是309医院移动医疗部署不可或缺的一部分。
“目前,解放军总参谋部总医院负责1万多退休干部的体检、门诊、住院等项目,我们希望把这些数据整合起来做成移动互联技术的健康管理。目前,医院应用到的移动互联技术,除了传统的网络、应用层面还包括感知层面的技术,LTE4G决定了移动医疗已经比较成熟。除此以外,包括物联网、3G通讯技术、WIFI、条码及RFID、云计算、智能手持终端、新型健康管理设备等。”杨宏桥介绍到。
 
建设健康管理平台,首先就要建设体系构架。从标准规范体系到信息安全体系需要完整的体系构架进行支撑所有的健康管理信息平台,以达成医院、社区、家庭、个人,也包括急救等板块的协作。健康管理平台建设过程中一些关键路径需要注意,比如共享互联的标准、慢病管理监测、服务质量监测、管理决策支持、健康教育管理、业务管理协同、卫生资源配置管理知识库、健康档案、共享化临床路径、共享化社区医疗、远程会诊双向会诊,区域疾病检测和评估等等。从医疗体系到家庭再到个人,在健康管理平台建设过程中需要先解决这些路径的问题。
对于健康管理平台通过不断改进,最终实现智能化、物联网化、云计算化的大体系。杨宏桥建议:“首先,加强健康信息系统总体研究与设计。其次,建立安全机制下云技术理念的健康信息管理体系,这样才能真正承载医院需要的健康管理平台。再次,研究基础性关键技术、管理机制,如安全数据交换、传输的标准与解决方案,这些都是在部署之初急需要解决的。”

移动医疗新应用
经过了多年的发展,309医院由最初信息化提高医疗质量、提高医疗满意度、解决信息孤岛,到目前,改变医护传统工作模式,实现智能工作系统无纸化办公,让工作请示、信息传递更加及时。这些都离不开移动医疗在309医院大多阔斧的使用。除此以外,杨宏桥还介绍了几种移动医疗在医院新的使用方式。
第一, 多点会诊解决方案:内嵌多方视频及语音交流;临床信息共享;融合临床信息的远程会诊系统。
第二,移动床边监护:病人更早从ICU转出,降低病人负担;提高ICU周转率,提升医疗效率;拓展普通病房监护使用,加强病人呵护。
第三, 第三,病人信息终端:病人信息终端划分为院内网和院外网,院内网提供病人自助查询终端、院内便民服务、患者互动反馈、医护床边工作站等服务;院外网提供娱乐影视、远程探视、上网服务、媒体广告等服务。内外网是相互隔离的,终端不会直接连接在外网,而是通过医院内部的局域网进行服务。
第四, 专业级医学影像应用:新款iPad有3兆的分辨率,分辨率提高4倍,更适合医用。
第五, 从移动医疗到远程医疗:美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)定义,移动医疗,一种不受管制、以日常医疗产品为基础并专注于小型和自费医疗方案的产业。远程医疗,一种规模更大、管理更严格、以质量为导向并专注于服务偿付的产业。

目前,很多大型医院都有了自己的移动医疗应用案例。我们也已经意识到,关于医疗的未来和“移动”紧密联系到了一起。这并没什么不好。当一切辅助医疗、健康监控和改善的工具都变成了手机上的应用程序,当它们都可以通过3英寸到10英寸大小的可移动屏幕随时呈现在医生和护士的面前,这些应用不仅在颠覆者传统的“医护”模式,也正在悄然的改变着我们的生活。

嘉宾简介:

杨宏桥 博士,高级工程师,中国医药信息学会(CMIA)电子病历及健康档案专委会常务副主任委员, 解放军科学技术委员会卫生信息学专业委员。曾赴英国雷丁大学信息科学研究中心访问学者、博士后,并被聘为该中心合作博士导师。现任解放军总参谋部总医院(309医院)信息中心主任。主要进行医疗行业人工智能、复杂系统建模与仿真、组织符号学应用研究。长期从事医院信息化实践与具体工作,熟悉医疗领域,具有丰富的行业经验,参与和主持开发多项专业领域领先的大型项目。
 

 
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